内镜止血夹因其创伤性小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少等特点,已成为危重患者急性消化道出血非手术疗治较为有效、具有应用价值较高的方法。
显微止血夹日常维护保养:
1、使用高温方法消下毒时应注意不能加热**过180摄氏度左右;
2、应经常对剪轴加以白油润滑;
3、器械在使用过程中应注意轻拿轻放,避免摔、碰;
4、器械在长时间不使用时,可用液体机油擦拭表面,用干净塑料袋封装,以防锈蚀。
显微止血夹手术步骤:
1、常规插入内镜;
2、经内镜孔道送入金属夹,张开金属夹对准病灶出血处,轻按并稍加压后收紧并断离金属夹,金属夹将病灶连同附近组织夹紧以阻断血流达到止血目的;
3、经内镜孔道插入喷洒导管,冲洗病变部位以判定有无继续出血,必要时对准病灶喷洒冰盐水;
4、确认金属夹钳夹的位置是否准确;
显微止血夹禁忌证:
1、静脉曲张性消化道出血;
2、大量呕吐、休克和严重的心肺功能不全者;
3、弥漫性黏膜出血。
显微止血夹主要技术指标:
1、止血夹的唇头齿应符合规定;
2、止血夹开闭应灵活,弹簧式(动脉)止血夹夹持力应不低于1N,除弹簧式(动脉)止血夹外,其余止血夹夹持力应不低于0.5N;
3、止血夹呈自然状态时,唇头齿自头端向下2/3长度内应闭合,不偏位;
4、止血夹应经热处理;
5、止血夹外表应无锋棱、毛刺、裂纹,唇头齿、柄花应清晰、完整,不应有缺损现象。
显微止血夹适应证:
1、较大血管的活动性出血;
2、消化性溃疡、血管畸形、息肉切除术后、消化道活检后等所致出血;
3、局灶性非静脉曲张性消化道出血,如食管癌、结肠癌等及局灶性血管畸形;
4、标记早期胃部癌边界和部位;
5、闭合内镜下黏膜切除术所致黏膜缺损;
显微止血夹注意事项:
1、应掌握好止血夹张开的角度,张开角度不能过小;
2、贲门、贲门下、十二指肠球后壁处止血夹有时难以直接对准出血的血管,可导致放置失败。
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